Hernia operatie

Hernia Operatie

Niet elke hernia hoeft geopereerd te worden. Met rust en fysiotherapie gaan 70 tot 80% van alle hernia vanzelf weer over. De kans dat u niet geopereerd hoeft te worden verhoogd u door het volgen van het DorSano rug concept tot meer dan 90%.

Men moet dus niet te vroeg besluiten tot een hernia operatie, aan de andere kant is het zo, dat bij te lang wachten het herstel na een ingreep vertraagd kan zijn. In het algemeen houdt men aan niet eerder dan na 6 weken te opereren (tenzij er een spoed indicatie bestaat), maar wel binnen 6 maanden als de klachten dan nog bestaan.

Het is van groot belang dat aan de patiënt in de acute fase van een hernia wordt uitgelegd dat het “natuurlijke beloop” meestal gunstig is. Weliswaar kan dat betekenen dat er enkele weken heftige pijnklachten ( eventueel ook met krachts- en gevoelsvermindering) bestaan, maar in de meeste gevallen gaat dat in de loop van enkele weken voorbij (vaak zijn in die fase pijnstillers nodig). Operatieve behandeling is dus meestal niet nodig.

Hier ziet u een animatie van een hernia operatie

Doordat patiënten tegenwoordig in toenemende mate geneigd zijn naar eigen inzicht onderzoek MRI en behandeling in gang te zetten, eventueel daarbij gesteund door zogenaamde “wachtlijstbemiddeling”, bestaat het risico dat al in de acute fase van een hernia operatie ordt voorgesteld(dat is binnen 4 tot 8 weken na het ontstaan van de (pijn)klachten).

Dit heeft als gevaar dat men te vroeg kan overgaan op operatief ingrijpen. Er bestaat een reëel risico dat, nog voor de patiënt van het gunstige natuurlijke beloop heeft kunnen profiteren, een operatieve behandeling wordt uitgevoerd. Bovenal wordt de patiënt op deze wijze blootgesteld aan de risico’s van een hernia operatie ie mogelijk niet noodzakelijk is!

Er zijn twee soorten van hernia operatie-indicaties:

Absoluut

Wanneer uitval bestaat van de zenuw die zo ernstig is dat bijvoorbeeld verlammingsverschijnselen hierdoor veroorzaakt worden. Daarnaast is uitval van de functie van de sluitspieren bijna altijd een reden om een hernia operatie an te raden.

Relatief

Wanneer pijn bestaat waar de patiënt zo veel last van heeft dat hij met deze pijn niet goed kan functioneren. Het subjectieve klachtenpatroon speelt hier dus een doorslaggevende rol, zodat de patiënt eigenlijk zelf moet beslissen of een hernia operatie l dan niet moet doorgaan, mits hiervoor natuurlijk een indicatie bestaat.

 De hernia operatie ordt uitgevoerd in volledige narcose, waarbij de patiënt in knie-elleboog houding of op de buik ligt.
 Hernia
 Een jaar later
 Hernia voor Operatie  Hernia na operatie

Een voorbeeld van een hernia operatie techniek is:

Boven het niveau waar het om gaat wordt een huidsnee van 5 tot 8 centimeter gemaakt, waarna de lange rugspieren naar weerszijden van de wervelbogen worden afgeschoven. Dan wordt het band of ligament dat zich tussen de wervelbogen bevindt ingesneden en gedeeltelijk verwijderd. Zo komen de zenuwwortels vrij te liggen die links en rechts iets onder het niveau van de tussenwervelschijf fgaan. Onder de zenuw is dan meestal al de uitstulping van de tussenwervelschijf e herkennen, soms ligt er ook een brok vrij in het wervelkanaal. Deze wordt verwijderd, waarna de volledige tussenwervelruimte wordt uitgeruimd. Wanneer dit niet zou gebeuren kan het in de toekomst makkelijker tot een nieuwe hernia komen (recidief). Na deze hernia operatie ntstaat tussen de beide wervels een litteken, het is dus niet zo dat de wervels op elkaar komen te zitten.

Na de hernia operatie aat de patiënt naar de uitslaapkamer, waarna hij de eerste uren op de rug komt te liggen. De pijn in het been is meestal direct verdwenen, maar kan af en toe nog wel eens optreden, vooral bij houdingsverandering en belasting. Het dove gevoel voelt men vaak sterker dan voor de hernia operatie, de pijn is immers weg. Verlammingsverschijnselen verbeteren vaak na operatie, helaas is dit niet altijd het geval. Rugklachten, voor zover die voor de hernia operatie estonden, kunnen ook daarna altijd optreden, de operatie heeft als zodanig daarop geen invloed.

Dit is maar 1 voorbeeld van hoe een hernia operatie an verlopen. Er is veelal een groot onderscheid tussen hoe een hernia behandeld moet worden. Orthopeden zoeken vaak hun toevlucht tot het stabiliseren van wervels ( vast zetten ) terwijl neuro chirurgen meer heil zien bij het opruimen van de uitstulping en het vergroten van de ruimtes waarin de zenuwbanen lopen.

Risico hernia operatie

Zoals bij iedere operatie zijn er ook bij de hernia operatie ekere risico's. De kans van optreden hiervan is echter zeer klein. Niettemin kan er altijd wat toename van neurologische uitval optreden, deze is meestal het gevolg van het moeten manipuleren aan een zenuw die lang in de knel gezeten heeft. Een ontsteking of niet goed genezende wond behoort ook tot de gebruikelijke risico's.

Het volksgeloof wil hier dat veel patiënten na een hernia operatie n een rolstoel terecht zouden komen, daarvan is echter geen sprake en de kans daarop is dan ook zo goed als nihil.

Hier ziet u een animatie van een hernia operatie oor middel van een endoscopie